SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO GRADO

ISTITUTO COMPRENSIVO “SU PLANU” SELARGIUS – Scuola ad Indirizzo Musicale
Scuola dell’Infanzia, Primaria e Secondaria di 1° grado Via Ariosto s.n.
Tel. 070/5489165 – Fax 070/5488108   CF: 92145530926  Pec: caic86200x@pec.istruzione.it
Sito web www.istitutocomprensivosuplanu.edu.it - posta Istituzionale caic86200x@istruzione.it

Piano Educativo Individualizzato
Provvisorio (sezioni 1-2-4-6-12)
(art. 7, D. Lgs. 13 aprile 2017, n. 66 e s.m.i.)
Anno Scolastico 202  /202  
ALUNNO/A:      
codice sostitutivo personale____________
Classe ______	 Plesso o sede   Via Ariosto
Accertamento della condizione di disabilità in età evolutiva ai fini dell'inclusione scolastica rilasciato in data __________
Data scadenza o rivedibilità: ___________Non indicata
Profilo di funzionamento redatto in data _______________
Nella fase transitoria: 
   Profilo di Funzionamento non disponibile
Diagnosi funzionale redatta in data________
Profilo Dinamico Funzionale in vigore approvato in data ____________
Progetto Individuale     credatto in data _____________ non redatto
PEI Provvisorio
	Data _______________

Verbale allegato n. _____	Firma del dirigente Scolastico1
………………………         

.	

Composizione del GLO - Gruppo di Lavoro Operativo per l’inclusione
Art. 15, commi 10 e 11 della L. 104/1992 (come modif. dal D.Lgs 96/2019) 
Nome e Cognome	*specificare a quale titolo ciascun componente interviene al GLO	
1.			
2.			
3.			
4.			
5.			
6.			
7.			
…		

1. Quadro informativo
Situazione familiare / descrizione dell’alunno/a
A cura dei genitori o esercenti la responsabilità genitoriale ovvero di altri componenti del GLO………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………	

2. Elementi generali desunti dal Profilo di Funzionamento
o dalla Diagnosi Funzionale, se non disponibile
Sintetica descrizione, considerando in particolare le dimensioni sulle quali va previsto l'intervento e che andranno
quindi analizzate nel presente PEI
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	

In base alle indicazioni del Profilo di Funzionamento (o della Diagnosi Funzionale e del Profilo Dinamico Funzionale se non è stato ancora redatto) sono individuate le dimensioni rispetto alle quali è necessario definire nel PEI specifici interventi. Le sezioni del PEI non coinvolte vengono omesse.	
Dimensione Socializzazione/Interazione/Relazione	Sezione 4A/5A  	Va definita Va omessa
Dimensione Comunicazione/Linguaggio	Sezione 4B/5A  	Va definita 	Va omessa
Dimensione Autonomia/ Orientamento	Sezione 4C/5A 	Va definita 	Va omessa
Dimensione Cognitiva, Neuropsicologica e dell'ApprendimentoSezione  4D/5A 	Va definita 	Va omessa	

4. Osservazioni sull’alunno/a per progettare gli interventi di sostegno didattico            Punti di forza sui quali costruire gli interventi educativi e didattici
a. Dimensione della relazione, dell’interazione e della socializzazione:
	
b. Dimensione della comunicazione e del linguaggio:

c. Dimensione dell’autonomia e dell’orientamento:

d. Dimensione cognitiva, neuropsicologica e dell’apprendimento:

6. Osservazioni sul contesto: barriere e facilitatori 
Osservazioni nel contesto scolastico con indicazione delle barriere e dei facilitatori a seguito dell’osservazione sistematica dell’alunno o dell’alunna e della classe

	
12. PEI Provvisorio per l'a. s. successivo 
[da compilare a seguito del primo accertamento della condizione di disabilità in età evolutiva ai fini dell’inclusione scolastica]

Proposta del numero di ore di sostegno alla classe per l'anno successivo*
* (Art. 7, lettera d) D.Lgs 	66/2017)	Partendo dal Profilo di Funzionamento, si individuano le principali dimensioni interessate [Sezione 4] e le condizioni di contesto [Sezione 6], con la previsione degli interventi educativo-didattici da attuare ed il relativo fabbisogno di risorse professionali per il sostegno e l’assistenza ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………	
	Entità delle difficoltà nello svolgimento delle attività comprese in ciascun dominio/dimensione tenendo conto dei fattori ambientali implicati	Assente
c	Lieve 
c	Media
c	Elevata
c	Molto elevata
c	
	Ore di sostegno richieste per l'a. s. successivo ___________
con la seguente motivazione:……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………	

Interventi necessari per garantire il diritto allo studio e la frequenza
Assistenza 
Assistenza di base (per azioni di mera assistenza materiale, non riconducibili ad interventi educativi)
igienica             ◻
spostamenti       ◻
mensa               ◻
altro                  ◻ (specificare………………………………….)
Dati relativi all’assistenza di base (collaboratori scolastici,  organizzazione oraria ritenuta necessaria)	Assistenza specialistica all’autonomia e/o alla comunicazione (per azioni riconducibili ad interventi educativi):
Comunicazione:
assistenza ad alunni/e privi/e  della vista             ◻
assistenza ad alunni/e  privi/e  dell’udito              ◻
assistenza ad alunni/e  con disabilità intellettive e disturbi del neurosviluppo                                                   ◻

Educazione e sviluppo dell'autonomia, nella:
cura di sé   ◻
mensa       ◻
altro          ◻    (specificare ……………………………………………….)
Dati relativi agli interventi educativi all’autonomia e alla comunicazione (educatori, organizzazione oraria ritenuta necessaria)……………………………………………………………….

Per le esigenze di tipo sanitario si rimanda alla relativa documentazione presente nel Fascicolo dell’alunno/a.

Arredi speciali, Ausili didattici, informatici, ecc.	Specificare la tipologia e le modalità di utilizzo …………………………………………………………………	
Proposta delle risorse da destinare agli interventi di assistenza igienica e di base
e delle risorse professionali da destinare
all'assistenza, all'autonomia e alla comunicazione, per l'anno successivo*

* (Art. 7, lettera d) D.Lgs 	66/2017)	Tenuto conto del Profilo di Funzionamento si individuano le principali dimensioni interessate [Sezione  4] e le condizioni di contesto [Sezione 6], con la previsione del fabbisogno di risorse da destinare agli interventi di assistenza igienica e di base e delle risorse professionali da destinare all'assistenza, all'autonomia e alla comunicazione, per l'anno successivo:
a) Fabbisogno di risorse da destinare agli interventi di assistenza igienica e di base, nel modo seguente___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
b) Fabbisogno di risorse professionali da destinare all'assistenza, all'autonomia e alla comunicazione - nell’ambito di quanto previsto dal Decreto Interministeriale 182/2020 e dall’Accordo di cui all’art. 3, comma 5bis del D.Lgs 66/2017 e s.m.i. - per l'a. s. successivo:
tipologia di assistenza / figura professionale _________________________
per N. ore_________________(1).	
Eventuali esigenze correlate al trasporto dell’alunno/a             da e verso la scuola		
(1) L’indicazione delle ore  è finalizzata unicamente  a permettere al Dirigente Scolastico di formulare la richiesta complessiva d’Istituto delle misure di sostegno ulteriori rispetto a quelle didattiche, da proporre e condividere con l’Ente Territoriale

Il PEI provvisorio con la proposta del numero di ore di sostegno e delle risorse da destinare agli interventi di assistenza igienica e di base, nonché delle tipologie di assistenza/figure professionali e relativo fabbisogno da destinare all'assistenza, all'autonomia e/o alla comunicazione, per l'anno scolastico successivo, è stato approvato dal GLO 
in data ______________ , come risulta da verbale n. ___ allegato

Nome e Cognome	*specificare a quale titolo ciascun componente interviene al GLO	FIRMA	
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